Reajustes abusivos, cálculos de sinistralidade questionáveis e rescisões unilaterais são problemas cada vez mais comuns em planos de saúde coletivos e individuais. Para o advogado que precisa fundamentar sua tese ou para o consumidor que busca entender se está pagando mais do que deveria, a perícia atuarial é a ferramenta técnica que transforma dúvidas em evidências concretas.
A Nascimento Perícia Atuarial atua na produção de laudos periciais, assistência técnica judicial e cálculos atuariais voltados exclusivamente para o setor de saúde suplementar. Com mais de 10 anos de experiência dentro de grandes operadoras de saúde, conhecemos a lógica interna dos reajustes, a metodologia das notas técnicas e os pontos que realmente impactam o resultado de uma demanda judicial ou negociação extrajudicial.
Nossos Serviços
Reajustes por Faixa Etária: Análise técnica e recálculo de reajustes aplicados por mudança de idade.
Sinistralidade e VCMH: Perícia em reajustes por sinistralidade e Variação de Custos Médico-Hospitalares (VCMH) em contratos coletivos.
Manutenção de Contratos: Avaliação do equilíbrio econômico-financeiro para evitar rescisões indevidas.
Expurgos e Reembolsos: Apuração de valores para reembolsos e coparticipações com correção de expurgos inflacionários.
Ressarcimento ao SUS: Assistência técnica em processos de impugnação de valores cobrados pelo SUS.
Rescisão Unilateral: Cálculos de impacto atuarial em ações de rescisão contratual feita pelas operadoras.
Quando você precisa de um perito atuarial em plano de saúde?
Existem situações em que a complexidade técnica do caso exige mais do que argumentos jurídicos. A perícia atuarial é necessária quando:
O reajuste anual do plano coletivo veio muito acima da inflação e a operadora não apresenta justificativa técnica transparente. Nesse caso, o perito analisa a nota técnica, verifica a metodologia de cálculo do índice e apura se o reajuste é tecnicamente sustentável.
O beneficiário mudou de faixa etária e o reajuste aplicado parece desproporcional. O perito verifica se os percentuais seguem a tabela prevista no contrato e na regulamentação da ANS, e calcula a diferença cobrada indevidamente se houver irregularidade.
A operadora alega sinistralidade elevada para justificar aumento ou rescisão, mas os dados não são claros. A perícia atuarial tem acesso à metodologia e pode verificar se os números apresentados pela operadora correspondem à realidade do grupo.
Há disputa sobre valores de reembolso, coparticipação ou franquia. O perito quantifica com precisão o valor correto considerando índices contratuais, correção monetária e eventuais expurgos.
Por que a Nascimento Perícia Atuarial?
A maioria dos peritos atuariais atua exclusivamente do lado externo, sem vivência operacional do mercado de saúde. A Nascimento Perícia Atuarial traz um diferencial relevante: experiência de mais de 10 anos atuando dentro de grandes operadoras de saúde suplementar. Isso significa que conhecemos a forma como as operadoras constituem provisões, calculam reajustes e elaboram suas notas técnicas. Esse conhecimento interno permite produzir laudos e pareceres que vão direto ao ponto técnico que o Judiciário precisa avaliar.
Nosso trabalho segue as normas e práticas do Instituto Brasileiro de Atuária (IBA) e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), garantindo independência, rigor metodológico e credibilidade.
Tem um caso envolvendo plano de saúde?
Entre em contato para uma análise inicial do seu caso. Atendemos advogados, escritórios de advocacia e consumidores que precisam de suporte técnico atuarial em questões de saúde suplementar. A consulta inicial é sigilosa e sem compromisso.